Лейкоз

Виды лейкоза

Лейкоз делится на несколько форм в зависимости от скорости течения и типа поражённых клеток:

• Острый лейкоз — развивается быстро, требует немедленного начала терапии. Чаще диагностируется у детей, но встречается и у взрослых.

• Хронический лейкоз — прогрессирует медленно, на ранних этапах может протекать бессимптомно.

• Миелоидный лейкоз — поражает клетки, отвечающие за формирование гранулоцитов.

• Лимфоидный лейкоз — влияет на лимфоциты и их предшественников.

Правильное определение типа заболевания — основной фактор при выборе тактики лечения. 

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения лейкемии до конца не известны, но выявлены факторы, повышающие риск развития:

• воздействие ионизирующего излучения;

• длительный контакт с химикатами (бензол, растворители);

• предшествующая химио- или лучевая терапия;

• генетические мутации и наследственная предрасположенность;

• вирусные инфекции (например, HTLV-I);

• синдром Дауна и другие хромосомные нарушения.

При этом лейкемия может развиться и у людей без указанных факторов риска. 

Симптомы лейкоза

На ранней стадии симптомы могут быть неспецифичными. По мере прогрессирования заболевания появляются:

• постоянная слабость, утомляемость;

• беспричинные синяки и кровотечения;

• частые инфекции;

• повышение температуры тела;

• боли в костях и суставах;

• увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени;

• бледность кожи и слизистых оболочек.

Наличие таких признаков требует срочного обращения к врачу и проведения анализов крови. 

Диагностика лейкоза

Для подтверждения диагноза используется комплексный подход:

• общий и биохимический анализ крови — определяют снижение нормальных клеток и наличие бластов;

• миелограмма — исследование костного мозга, позволяющее точно установить форму лейкоза;

• иммунофенотипирование — определяет тип клеток и степень их зрелости;

• цитогенетическое исследование — выявляет хромосомные аномалии;

• ПЦР и молекулярно-генетический анализ — уточняют мутации и прогноз.

Только после полной диагностики можно начинать терапию, адаптированную под конкретный тип заболевания. 

Лечение лейкоза

Лечение лейкемии включает несколько направлений и подбирается индивидуально с учётом формы заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Наиболее часто используются:

• химиотерапия — основной метод лечения. Включает комбинации препаратов, подавляющих рост лейкозных клеток. Может проводиться в несколько этапов: индукция, консолидация и поддерживающая терапия.

• трансплантация костного мозга — применяется при резистентных формах или после рецидивов. Позволяет восстановить нормальное кроветворение.

• таргетная терапия — назначается при наличии специфических мутаций. Препараты действуют выборочно на патологические клетки.

• лучевая терапия — используется при поражении центральной нервной системы или селезёнки.

В ряде случаев проводится симптоматическая терапия: переливания крови, антибиотики, препараты для поддержания функций органов.

CAR-T терапия при лейкозе

CAR-T терапия (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) — инновационный метод иммунотерапии, при котором собственные Т-клетки пациента модифицируются для распознавания и уничтожения раковых клеток. Этот метод особенно эффективен при рефрактерных и рецидивирующих формах острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), особенно у детей и молодых взрослых.

Преимущества CAR-T терапии:

• высокие показатели ремиссии даже при резистентном течении заболевания;

• таргетное воздействие на опухолевые клетки;

• возможность избежать повторных курсов химиотерапии и трансплантации костного мозга.

CAR-T терапия требует индивидуального подхода, высокотехнологичной лаборатории и специализированного центра, что ограничивает её доступность. Однако в России эта методика постепенно внедряется в крупных научно-клинических центрах. 

Прогнозы и шансы на выздоровление

Прогноз при лейкозе зависит от формы заболевания, стадии, генетических характеристик опухоли, ответа на терапию.

У детей при остром лимфобластном лейкозе в большинстве случаев удаётся добиться полной ремиссии. У взрослых результаты лечения также существенно улучшились благодаря современным препаратам и комплексному подходу.

Раннее начало терапии и соблюдение всех рекомендаций врача значительно повышают шансы на длительное улучшение состояния и, в некоторых случаях, полное выздоровление. 

Реабилитация после лечения

После достижения ремиссии пациентам необходим длительный контроль состояния. Реабилитация включает:

• регулярное наблюдение у гематолога;

• лабораторный мониторинг;

• восстановление иммунной системы;

• психологическую поддержку;

• питание, способствующее укреплению организма;

• профилактику рецидивов.

Период восстановления может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, особенно после трансплантации. 

Лечение лейкоза в России

Российские онкогематологические центры предлагают современные подходы к лечению лейкоза, включая:

• полную диагностику с молекулярно-генетическим профилированием;

• персонализированные схемы химиотерапии;

• трансплантацию костного мозга (аутологичную и аллогенную);

• таргетную терапию и биопрепараты;

• CAR-T терапию (на базе НМИЦ и в рамках клинических программ).

Лечение проводится по международным протоколам с применением сертифицированных препаратов. Квалифицированные врачи и наличие высокотехнологичной инфраструктуры обеспечивают высокий уровень медицинской помощи.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении лейкоза:

• ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)
  Ведущий научно-клинический центр с отделением онкогематологии. Проводится трансплантация костного мозга, CAR-T терапия, лечение острых и хронических форм лейкоза у взрослых и детей.

• Клиника ЕМС (European Medical Center, г. Москва)
  Частная клиника с современным онкогематологическим блоком. Осуществляется таргетная и химиотерапия, проводится молекулярно-генетическая диагностика. Возможна организация консилиума с международными экспертами.

• Клиника МЕДСИ на Красной Пресне (г. Москва)
  Онкогематологический центр полного цикла. Оказываются услуги по диагностике, химиотерапии, наблюдению в стационаре и амбулаторном формате. Есть дневной стационар и ПЭТ-КТ.

Ориентировочная стоимость лечения в России:

• Первичная консультация онкогематолога + анализы крови и биохимия — от $90

• Миелограмма (пункция костного мозга) — от $150

• Молекулярно-генетическое исследование (PCR, NGS) — от $320

• Курс химиотерапии (1 цикл) — от $770

• Трансплантация костного мозга (аутологичная) — от $15000

• Аллогенная трансплантация от донора — от $23000

• CAR-T терапия (в рамках клинических программ) — по индивидуальному запросу (может покрываться государственными квотами или спонсорской программой)

Стоимость зависит от клиники, схемы лечения и состояния пациента. В большинстве учреждений возможна организация лечения для иностранных пациентов на коммерческой основе. 

Как помогает платформа MARUS

Платформа MARUS оказывает помощь иностранным пациентам, которым необходимо пройти диагностику и лечение лейкемии в России. Сервис позволяет подобрать профильную клинику, получить консультации специалистов, оформить необходимые документы и организовать поездку. MARUS сопровождает пациента на всех этапах — от первого обращения до завершения терапии. Благодаря сотрудничеству с ведущими онкогематологическими центрами России, лечение лейкемии в России становится доступным, безопасным и организованным, вне зависимости от места проживания пациента.